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Todo paciente com história de traumatismo em inversão do pé deve ser avaliado clínica e radiograficamente, tendo-se em mente as seguintes possibilidades diagnosticas: fratura maleolar lateral, fratura osteocondral do domus do talus, lesão ligamentar lateral do tornozelo, fratura da base do quinto metatarsiano, fratura do processo anterior do calcâneo e fratura do processo lateral do talus. O paciente com fratura do processo anterior do calcâneo apresenta dor em ponto bem localizado no seio do tarso, e a radiografia, sobretudo na incidência oblíqua, sela o diagnóstico. Em caso de dúvida, podemos recorrer a tomografia computadorizada. A fratura, por avulsão, e decorrente da tração exercida pelo ligamento bifurcado sobre o processo anterior do calcâneo durante a inversão abrupta. O tratamento inicial dessas fraturas e conservador, com imobilização tipo bota gessada, ou bota removível tipo carapace.
Quando o fragmento e grande, se impõe a redução cruenta e a fixação com parafuso. Nos pacientes que evoluem para pseudartrose, cabe o tratamento cirúrgico, obviamente só nos casos em que persiste a dor. Nessa eventualidade, quando o fragmento e pequeno, indicamos a sua ressecção.O exame cuidadoso evita, na maioria dos casos, que o diagnóstico de fratura do processo anterior do calcâneo seja negligenciado e que a complicação pseudartrose se estabeleça.REFERÊNCIAS1. BAXTER, D. E. The foot and ankle in sports. 1995.2. AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS.   Orthopaedic knowledge update. Foot and Ankle, 3, 2003.3. COUGHLIN, M.J.; MANN, R. A. Surgery of the foot and ankle. 1999.